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高度近视合并白内障的特点和手术注意事项

时间:2016-01-27 08:47来源:未知 作者:admin 点击:
一、高度近视的特点 亚洲是全球近视高发区域,我国是近视大国,并且在年轻一代中,近视发病率还在不断上升。高度近视的定义是指近视度数大于600度。高度近视的患者除了近视以外,往往还合并了一些其他的眼部情况:白内障发展年轻化,晶状体悬韧带松弛,玻璃

一、高度近视的特点

亚洲是全球近视高发区域,我国是近视大国,并且在年轻一代中,近视发病率还在不断上升。高度近视的定义是指近视度数大于600度。高度近视的患者除了近视以外,往往还合并了一些其他的眼部情况:白内障发展年轻化,晶状体悬韧带松弛,玻璃体液化变性加速,后巩膜扩张变薄,视网膜脉络膜变薄,发生视网膜变性、裂孔、视网膜脱离,以及黄斑病变(萎缩、变性、新生血管或出血)的风险大大增加。上海长征医院眼科吴联群

二、高度近视患者接受白内障手术的好处

高度近视的患者,戴着“啤酒瓶底”的眼镜,视觉质量差,生活质量差,如果合并白内障,则视力更差。白内障超声乳化手术不仅可以摘除白内障,同时能够让患者脱掉厚厚的眼镜。在同等眼部条件下,视觉质量更好、更清晰。当然,由于高度近视的问题,白内障手术也有它自身的特点和注意事项。

三、高度近视并发性白内障的手术注意事项

1、人工晶状体度数的测量

高度近视患者由于合并巩膜葡萄肿、眼部固视能力相对差,因此白内障术前眼轴测量值的误差较大,进而导致植入的人工晶状体度数偏差增大,术后容易出现实际验光度数和预期度数的较大偏差。当然,如果出现较大偏差,也不必担心,可以考虑配镜矫正,也可以考虑人工晶状体度数的更换。

2、白内障手术特点和注意事项

a. 高度近视合并的白内障往往为核性白内障,如果白内障明显、核较硬,则术中所需超声能量较大,术后早期发生角膜水肿概率增加,术后视力恢复稍稍慢一些。

b. 高度近视患者晶状体悬韧带松弛,玻璃体液化明显,因此术中出现悬韧带异常、断裂,后囊不完整的几率增加,手术难度增加,如果合并这种情况,术中可进行囊袋张力环的植入、人工晶状体的缝线悬吊等。也有可能出于安全考虑,同期不植入人工晶状体,下次手术再植入。

c.高度近视患者后部巩膜扩张,视网膜和脉络膜变薄,术中术后发生视网膜和脉络膜出血的几率较正常人明显增加。术前可适当预防性使用止血药物。

d. 高度近视患者合并黄斑病变的风险大大增加,因此白内障术后最佳矫正视力需根据自身眼底(视网膜)条件而定。

e. 高度近视患者发生视网膜变性、裂孔、视网膜脱离的风险增加,因此如果自身视网膜质量较差,白内障术后出现视网膜脱离的情况也不少见。这与白内障手术本身没有关系,术后仍然需要定期散瞳检查眼底,及早发现病变。

(责任编辑:admin)
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