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关注低视力儿童----我们应该做得更多 于水明

时间:2015-12-09 16:03来源:未知 作者:admin 点击:
什么是低视力 根据1972年WHO的定义,低视力是指患者的视功能损害即使经过药物、手术治疗和/或标准的屈光矫正后,其视力仍然<0.3而0.05,或中心视野固视点<10者,但是,他们能使用或有潜能使用视力计划和/或执行任务。而1992年的曼谷和1996年的马德里则将低
什么是低视力
 

 

 
 

 

根据1972年WHO的定义,低视力是指患者的视功能损害即使经过药物、手术治疗和/或标准的屈光矫正后,其视力仍然<0.3而≥0.05,或中心视野固视点<10°者,但是,他们能使用或有潜能使用视力计划和/或执行任务。而1992年的曼谷和1996年的马德里则将低视力的定义调整为患者即使经过药物、手术治疗和/或标准的屈光矫正后,其视力仍然<0.3-光感,或中心视野固视点<10°,这两个定义中,后者将低视力的范围从0.05调整至光感充分说明了一个问题,低视力康复工作者用20年的时间发现“低视力康复的范围比我们想象的要更广”。

作为一个临床工作者,对于所有的治疗、手术和药物都用了,但是仍然无法恢复或者说无法提高视力的患者,我们应该为其做低视力康复。


众所周知,儿童是祖国的未来,是我们的希望所在,那么低视力儿童是否该得到更多的关注?

 

 

儿童低视力的特点
 

 

 

 

我们先了解一下儿童低视力的特点:

首先从总体方面来讲儿童低视力患病人数比例相对较小,约占全部低视力患者的5%左右,但儿童低视力的患病时间却很长,比如一个65岁的老人由于老年性(年龄相关性)黄斑变性等出现低视力,预计其寿命为80岁,那么他的患病时间约为15年,而且此时已退休,不必担心影响工作等。而如果一个5岁的儿童因某种眼病诊断为低视力,预计其寿命也为80岁,那么他的患病年数将为75年,而且涉及到未来读书、工作、成家等,如果没有经过康复而无法有效使用其残余视力的话,未来的75年中由于无法学习、无法工作、无法自立等将给社会和家庭带来沉重的负担。另外据统计儿童失明后的最初1-2年是非常危险的,很大一部分儿童由于意外等各种原因于这段时间而离世。所以笔者的看法是,儿童低视力在允许的范围内应该得到更多的关注。

 

 

儿童低视力的原因
 

 

 

 

那么接下来让我们一起了解一下儿童低视力的主要病因:

据统计儿童低视力的最主要病因为遗传及先天性眼病等,其次各种原因造成的弱视及屈光不正也占了很大的比例,接下来才是白内障、视神经病变、角膜病等。

造成儿童低视力的遗传及先天性眼病多伴有其他方面的缺陷,比如听力缺陷、智力低下等,而最明显的是多伴有容貌的异常,比如眼球震颤、先天性小眼球、代偿头位等,这些低视力儿童在学习或生活中很容易受到其他儿童或者其他同学的嘲笑,而他们由于心理尚未发育成熟,承受能力较差,将严重影响其心理健康。此时我们的低视力康复工作将不仅仅是为其提供助视器,而是要整合医疗、教育、心理等多方资源进行综合性的训练。比如对于某儿童低视力患者,医疗机构为其提供眼病检查、视功能评估、助视器验配及使用训练等,教育机构则要教会他必要的知识及独立生活的能力,而在整个过程中均需要必要的心理干预,以及政府机构尤其是残疾人联合会的大力支持,以保证低视力儿童尽量健康的成长。(备注:凡广东省户籍且有残疾证的低视力患者,中山眼科中心低视力康复室可按广东省残联标准免费为其提供相应助视器。)

 

 

我们需要注意什么
 

 

 

 

由于遗传及先天性眼病是儿童低视力的首要原因,在这里我们要提醒大众两个方面,

第一:优生优育的重要性,

第二:如果发现孩子有任何眼部异常或者这方面的倾向,比如小儿视物时常凑得很近眯眼歪头或者走路时容易摔倒等,请及早就诊,争取做到早发现、早诊断、早治疗。

 

 

我们该如何关注
 

 

 

 

说到这里大家可能会问,我们到底该如何关注低视力儿童?

首先一定要了解低视力儿童的特点:

儿童患者与成人患者相比有一个显著的不同就是儿童由于先天性眼病较多,普遍缺乏或者根本没有视觉经验,这将是一个十分严重的问题。比如某成年人因为某种眼病而成为了低视力患者,那么他是具有视觉记忆的,也就是说他虽然看不清,但他知道我们平常谈论的圆形、方形、楼梯、红绿灯等等到底是什么样子的,所以我们在为他选择助视器及做康复训练时会相对容易得多。

而对于一个先天性眼病的低视力儿童,他可能根本没有系统的视觉记忆,比如很多先天性眼病的低视力患者,因为从小视力低下,可能终其一生都不知道自己或者自己的父母到底长得什么样子。此时我们如要帮他选择助视器或者想要教会他独立生活的能力,将付出更多的时间与精力。


低视力儿童在视功能检查及评估时,也要从患者的眼部疾病情况、既往病史、视力、视野、对比敏感度、低视力验光、色觉等各方面进行,在此要着重提一下低视力儿童的视力检查。因为儿童尤其是婴幼儿无法像成人一样配合视力表的检查,所以此时我们要根据患儿的具体年龄段而采用不同的方法。比如对于1岁以内的婴幼儿,我们多采用客观观察法,此时的婴幼儿已经可以追看眼前的物体,并且比较喜欢对比度较高的线条图案或者鲜明的对比色等,如果医生手拿一个白色物体和另一个具有黑白条纹或者鲜艳颜色的物体,正常婴幼儿应该会追看黑白条纹或鲜艳颜色的物体,


而对于1-3岁的小朋友,可以尝试教其使用儿童图形视力表,或者仍可采用观察法,比如医生手中放了一定大小但颜色鲜艳的珠子,观察他们是否可以顺利将珠子取走等。

对于超过3岁的儿童,我们需要尽量教会其使用各种儿童视力表,以检测其视力情况。

在完成低视力儿童的视力、视野、色觉、对比敏感度、验光等残余视功能检查后,医生会根据患者实际情况为其选择合适的助视器,并教会其如何有效的使用残余视力,接下来的康复工作将需要教育、心理、政府及社会各界的共同努力。

关爱低视力儿童,从你我做起。

(责任编辑:admin)
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