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青光眼类型不同治疗方法也不同

时间:2014-12-16 10:04来源:网络整理 作者:采集侠 点击:
白刚:门诊部主任,主治医师,临床医学毕业,本科学历,曾在北京同仁医院进修学习,从事眼科临床工作10余年,擅长青光眼、白内障手术,尤其擅长青光眼白内障联合

白刚:门诊部主任,主治医师,临床医学毕业,本科学历,曾在北京同仁医院进修学习,从事眼科临床工作10余年,擅长青光眼、白内障手术,尤其擅长青光眼白内障联合手术。对于各型青光眼、白内障的诊断和手术治疗有丰富的经验。尤其在单纯青光眼手术、青光眼白内障联合手术、青光眼硅管植入手术、恶性青光眼和难治性青光眼的诊断和手术治疗方面以及青光眼的激光治疗方面有丰富的经验,并在自治区成功实施首例抗青光眼微创手术ex-press引流器植入术。

□文/图本报记者刘清羽

青光眼是目前我国仅次于白内障排名第二的致盲性眼病。当眼内压增高时,可导致神经纤维损害,引起视野缺损。早期轻微的视野缺损通常难以发现,如视神经严重受损,可导致失明。现在有很多种治疗方法,但是判断选择哪种治疗手段,还取决于青光眼的类型。

青光眼发病率虽然很高,但是很多人并不了解青光眼到底是一种什么疾病,“我们不妨用皮球举个例子,球内充的气越多,皮球就越硬,充气太多了甚至会把皮球胀破。眼睛也是这个道理,眼压越高,眼球就越硬,对视神经的损害就越严重,久而久之视神经就会萎缩,导致视力下降、视野缩小,严重影响患者的日常生活和行动。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。”白刚介绍。

青光眼分为原发性和继发性两种,原发性青光眼有两种类型,一种是急性闭角型青光眼,发病急,有明显的眼痛、视力减退、看灯时其周围可出现彩虹一样的彩色光环,甚至有偏头痛、恶心、呕吐,这一类病人因症状明显,常可得到及时诊治。另一类为开角型青光眼,眼压缓慢轻度升高,病人常可耐受而没有明显的症状,病情十分隐匿,以致视野缩小,甚至一眼已近全失明尚未被患者所察觉。对这种青光眼更应提高警惕,以免延误治疗时机。

青光眼的病情一般比较复杂,治疗分为药物、激光和手术治疗,判断是否手术,取决于青光眼的类型,如闭角型青光眼一般要以手术为主,而开角型青光眼原则上以药物治疗为主。当然不能一概而论,青光眼治疗常用药物有多种。如抑制房水生成的噻吗心安、阿法根、美开朗之类,缩小瞳孔的毛果芸香碱、拉坦前列腺素等滴眼液以及口服及输液降眼压药物。一般局部滴眼液降低眼压安全,全身用药仅为短期应急治疗。如局部用药无法有效控制眼压,需进行手术治疗。青光眼的传统手术方法是小梁切除术,制作一个房外流的通道,增加房水外流来降低眼压,这样需要切通眼球壁进入前房,术后可能会产生一些并发症,如炎症反应、浅前房或无前房、脉络膜脱离、黄斑水肿影响术后视力恢复。白刚表示,近年青光眼治疗又有了一种创新性的方法——ex-press引流器植入术,该术式主要通过在眼内植入ex-press青光眼医用不锈钢引流钉,以起到降低眼压的目的,这枚微小的引流钉大小为长2-3毫米,直径0.4毫米,但是在手术中却起到非常重要的作用。与传统的抗青光眼手术相比,使用ex-press青光眼引流钉的并发症更少,更加安全。该手术不必切除巩膜和虹膜,恢复更快,且能长期有效控制眼压。同时,ex-press青光眼引流器除了可单独植入还可与白内障超声乳化晶体同时植入。

[责任编辑:yfs001]

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