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眼眶爆裂性骨折修复手术的并发症及处置

时间:2015-10-14 10:54来源:未知 作者:admin 点击:
单位武警总医院眼眶病研究所 目的 总结眼眶爆裂性骨折手术并发症的种类,原因及治疗效果。方法 收集2013年1月至2015年6月间在外院或我科行眼眶爆裂性骨折修复手术后出现并发症37例,通过CT检查或再手术证实并发症原因,记录并发症种类,6月后随访再手术结果
 
单位 武警总医院眼眶病研究所 

 目的 总结眼眶爆裂性骨折手术并发症的种类,原因及治疗效果。方法 收集2013年1月至2015年6月间在外院或我科行眼眶爆裂性骨折修复手术后出现并发症37例,通过CT检查或再手术证实并发症原因,记录并发症种类,6月后随访再手术结果。结果 男25例,女12例,年龄4-62岁,中位数年龄31岁。本组中,①最严重并发症为视力丧失(6例),原因:眶内出血(3例),均经及时再手术恢复术前视力;植入物挤压(2例)和组织水肿压迫(1例),再手术抢救无效。②不能缓解的术后新发眼球运动受限或受限加重,是最常见并发症(16例),原因:植入材料对眼外肌形成机械性限制(8例);嵌塞的眼外肌或脂肪组织分离不充分(5例);原因不明的眼外肌挛缩或粘连(3例)。12例再手术,其中10例术后眼球运动改善,2例无效。③术后感染伴眶周瘘道(3例),原因为泪道损伤、植入物脱出或植入物层间死腔感染,植入材料均为人造骨片,均经再次手术取出植入物并清理瘘道而治愈。④眼球上移位(5例),原因:眶下方植入物的位置在眼球下极部,且植入物过厚(4例),3例经调整植入物位置和厚度后改善;植入物周围增生大量瘢痕组织(1例),未治。⑤植入性囊肿(3例),植入材料均为人造骨片,手术取出并清除囊肿,植入可吸收板,随访无复发。⑥眶下神经支配区感觉丧失(3例),均未治疗。结论 多种因素可导致眼眶骨折手术并发症,规范化操作,合理使用植入材料有助于减少手术并发症。


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