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NEJM:视网膜中央静脉阻塞案例报道

时间:2015-11-13 16:23来源:未知 作者:admin 点击:
性,43岁,以往有高血压病史,近日突发出现左眼视力受损而入院就诊。 视力测量发现,其只能在3英尺的距离上计数手指数目。眼内压测量值为20mmHg(处于正常范围的上限)。 眼底镜检查可见明显右眼视神经视杯现象(如图A,箭头处)、视神经的充血和肿胀(如图B
男性,43岁,以往有高血压病史,近日突发出现左眼视力受损而入院就诊。

视力测量发现,其只能在3英尺的距离上计数手指数目。眼内压测量值为20mmHg(处于正常范围的上限)。


 
眼底镜检查可见明显右眼视神经“视杯”现象(如图A,箭头处)、视神经的充血和肿胀(如图B,箭头处)、弥漫性黄斑水肿、视网膜内出血以及左眼视网膜静脉迂曲扩张(如图B,箭头处)。
 
根据该男子的临床表现与检查结果,主治医生诊断为左眼中央静脉阻塞和双侧原发性开角型青光眼。

对于本病例,要注意与其他的一些突发无痛性视力丧失进行鉴别诊断,包括玻璃体出血、视网膜动脉或静脉阻塞、视网膜脱离、缺血性视神经病变和枕叶卒中等。

一般情况下,视网膜中央静脉阻塞往往是突发性无痛性视力丧失最常见的原因。但是,也要考虑到其他的危险因素存在导致,包括高龄、高血压、青光眼和糖尿病等。当患者的发病年龄较小时,应注意考虑患者本身是否有炎症或凝血功能障碍。

最后,该男子使用马来酸噻吗洛尔滴眼液和抗高血压药物进行治疗。在接下来的8个月的跟踪随访期间,该男子的视力恢复到20/200,黄斑处水肿明显改善。
原始出处:
 
Abtin Shahlaee,and Jayanth Sridhar.Central Retinal-Vein Occlusion.N Engl J Med .November 12, 2015

(责任编辑:admin)
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