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糖尿病患者谨防眼底病

时间:2016-01-26 09:07来源:未知 作者:admin 点击:
许多糖尿病患者并不知道,糖尿病居然和眼科疾病有着密切的关系,因为这种疏忽,一些糖友在短时间内,就出现了各种各样的眼科症状,轻者眼睛出血而影响视力,重者眼睛疼痛难忍导致双目失明,甚至还需要摘除眼球。更令人担忧的是,由于少数医生和患者的沟通原

许多糖尿病患者并不知道,糖尿病居然和眼科疾病有着密切的关系,因为这种疏忽,一些“糖友”在短时间内,就出现了各种各样的眼科症状,轻者眼睛出血而影响视力,重者眼睛疼痛难忍导致双目失明,甚至还需要摘除眼球。更令人担忧的是,由于少数医生和患者的沟通原因,大大增加了糖尿病引起眼底病的发病率。西安市中医院针灸科安军明

36岁的刘先生是公司的一名业务经理,自己明明知道患有糖尿病,但是由于经常需要应酬喝酒,不注意控制饮食,也没有按照医生的嘱咐按时吃药,眼睛经常出血。有一次在和朋友聚餐喝酒后,眼睛突然失明,来到医院眼科检查得知,是糖尿病引起的视网膜病变,已经处于非常严重的症状,经过激光治疗,勉强使视力恢复到0.1和0.3。

在临床接诊过程中,经常会遇到两种眼底病患者:一种是知道自己有糖尿病史,但是由于平时不注意控制血糖,或者忙于应酬而忘记吃药和喝酒,导致血糖变高而引起视网膜病变;另一种就是不知道自己有糖尿病,只是感觉自己的眼睛不舒服,眼底出血,到医院门诊检查之后,才发现自己患有糖尿病引起视网膜病变。

一般来说,糖尿病引起眼底病是有一个过程,血糖控制越不好,病变症状越快。这一过程,在我国被区分为“1-6期”。第一期眼内会出现几个出血点,血管有一点点小问题;第二期眼底会有一些渗漏,对视力没什么影响。如果糖尿病患者,在这个时候接受早期的检查和治疗,只要在医生的指导下,控制好血糖,就不会引起眼底病变。

相对而言,最重要的是第三期病变,患者会出现视网膜缺血,因为血管闭塞,血和营养供应不上。这时如果患者接受激光治疗后,不会再向更严重的病变发生。但是,往往到了这一期,许多患者由于病症对视力的影响并不是很大,所以也没有及时检查治疗,容易错过治疗的最佳时期。

如果病症一旦发展到第四期就比较麻烦,就算激光治疗,效果也不是很明显。因为患者眼内视网膜会长出很多新血管,然而这些新生血管本身就是有缺陷的,它只出血不供应营养,第一次出血可能会被吸收,再次出血后就很难吸收了。这时就需要做手术治疗,也就进入了第五六期,但是手术效果一般很难达到预期效果,有些严重的做完手术后视力还是看不清,有的手术后还会再出血,甚至有的边做边出血。

“实际上在我们看来还有‘第七期’,就是新生血管性青光眼。”这种青光眼是眼科最顽固的青光眼之一,糖尿病最可怕的就是视网膜新生血管和虹膜新生血管反复出血,眼睛不但看不到,患者还会因为眼内压力特别高而疼痛难忍,用药很难控制。以前采取冷冻的方式,结果出现越痛越冻、越冻越痛,最后冻到眼球萎缩了,没办法只能通过摘除眼球的办法来缓解疼痛。

由于糖尿病引起的眼底病初期症状并不明显,眼部不痛也不痒,所以很容易被患者忽视。有的患者即使出现了症状,也很难想到会是糖尿病引起的病变,所以在就诊过程中,很少有患者主动向医生介绍自己有糖尿病,往往都是医生通过检查之后,才得知患者有糖尿病史。而且有些患者在平时生活中,不注意控制血糖,在饮食、生活、运动与吃药等方面没有规律,也是导致病变的一个重要原因。

从平时的接诊情况来看,医生和患者在用药与吃药方面都存在着误区,有的患者感到非常疑惑,不同的眼科医生开出不同的药,到底该吃哪一种呢?往往病人在纠结这个问题的过程中,容易忽略了降血糖药物的服用,主次不分。其实,无论医生开出什么样的药物,降血糖的药物始终不能放弃,其他药物都是一种辅助药,对病变的治疗没有直接效果。同时,医生在开药方的过程中,也要为病人负责,不要乱开药,开完药后要及时提醒患者坚持服用降糖药,这样才能达到治疗的效果。

预防糖尿病引起眼底病的方法非常简单:

控制血糖:坚持服用降糖药物,控制好饮食生活,保持适量的运动锻炼。但由于需要长期坚持,部分患者就难做到。

定期检查:糖尿病患者每半年至少要进行一次眼底检查,这样才能确保在病变初期就能及时解决问题,防止病变严重化。血糖控制不好的患者,需3个月甚至1个月复查一次眼底。

手术治疗:如果患者已经出现病变症状,一定要坚持做好两件事:一是控制血糖,这是治本;二是激光视网膜光凝手术,这是治标。手术的方法是清除眼内积血、剥除新生血管膜、复位脱离的视网膜,但还是少不了激光光凝和控制血糖。

(责任编辑:admin)
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